来源：中国青年报永華证券
上周末，一股强冷空气影响杭州。与前段时间相比，气温像“坐了过山车”，给人体心血管系统带来了严峻挑战。有研究表明，气温每下降10℃，心脏病发病风险会上升7%。
今年入冬以来，在浙江大学医学院附属第二医院心脑血管病院区（博奥院区），急诊接诊的心血管疾病患者以主动脉夹层为多，就诊率与往年同期相当。仅刚过去的一周，心脏大血管外科就为6名A型主动脉夹层患者进行了急诊手术。临床上，A型主动脉夹层每小时增加1%的死亡率，48小时内死亡率将近一半，是心血管领域的急重症。
值得注意的是，6名患者中有5名是年轻人。在国外，主动脉夹层好发年龄在55~60岁，但国内发病年龄足足提早近十年，年轻化趋势明显。心脏大血管外科副主任医师孔敏坚对此感受颇深，近年来科室接诊的急性主动脉夹层患者很多是30~40岁的中青年。
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展开剩余65%上周，一位30多岁的男子突发胸痛，在当地医院被诊断为冠心病，并使用了强效抗凝药物，未有好转。转运至浙大二院后，他被确诊为更凶险的主动脉夹层。前期使用的抗凝药物，却成了手术的“拦路虎”。由于急诊手术面临极大的出血风险，手术被迫延迟。虽然手术最终挽救了生命，但因为止血难度高，手术时间长，患者各个器官功能尚需要恢复。
为何在气温变化剧烈的季节，心脏如此“伤不起”？孔敏坚解释，心血管系统最怕的不是持续的低温，而是剧烈的温度变化导致的血压波动——断崖式降温导致血管骤然收缩，血压急剧飙升，对血管内壁的冲击极大，是诱发主动脉夹层等急症的重大危险因素。
除此之外，年轻群体普遍存在的不健康生活方式也会加剧心血管疾病的发生。前不久，一位年仅20岁的男子通宵打游戏，被室友发现昏倒在电脑旁，因为心源性猝死最终没救回来。“一方面，长期熬夜、饮食不规律、精神压力大等不健康生活方式，导致血压波动剧烈。另一方面，年轻人对心悸、心慌等早期症状往往不以为意，以为扛扛就过去了，容易贻误治疗时机。”
部分高血压患者的日常管理松懈也为疾病埋下隐患，如在气温较高时段因血压监测正常便自行减药或停药，等到强冷空气“补刀”，血压便极易失控，诱发心脑血管疾病急性发作。
最近，一位两年前做过主动脉手术的患者给孔敏坚发来消息，术后一向血压平稳的他，上压飙升到190mmHg，感到头晕目眩。一番询问下，孔敏坚得知他因为天气暖和擅自停用了降压药。“手术并不是一劳永逸的，大部分心血管疾病需要当慢病管理，平稳的血压管理需要终身坚持，方能减少和避免急性发作。”
每年冬季，浙大二院心脏大血管急诊手术量会占到全年的一半。“阶段性的温暖天气容易让人掉以轻心，忽视身体信号，抱有侥幸心理，往往是最大的风险。” 孔敏坚给出了具体建议，大家可以采用“洋葱式”多层穿衣法，随时根据昼夜温差增减衣物，重点保护头部、颈部和足部，避免血管受冷刺激。每天早、晚各测量一次血压并记录，如果血压波动较大或在清晨时段血压异常升高，应及时就诊。遵医嘱规律服药，不可自行调整。避免在寒冷的清晨进行剧烈运动。均衡饮食，适度补水，避免高油高盐饮食，以降低血液黏稠度。
“有心血管疾病家族史、长期吸烟饮酒等高危人群，若发现血压骤升，尤其要警惕主动脉夹层、急性心梗等疾病的发生。”孔敏坚提醒。
来源：潮新闻永華证券
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